Dr Slavyana Usheva: Vi strålar mot bröstcancer medan vi opererar

Innehållsförteckning:

Dr Slavyana Usheva: Vi strålar mot bröstcancer medan vi opererar
Dr Slavyana Usheva: Vi strålar mot bröstcancer medan vi opererar
Anonim

I juni 2022 hölls en internationell vetenskaplig konferens ILEXIUM (International Low Energy X-ray IORT User Meeting) i Bonn, Tyskland, där mer än 23 länder deltog, med över 100 deltagare, inklusive ledande internationella experter inom området intraoperativ strålbehandling (IORT). Från sydöstra Europa var den enda representanten på konferensen det multidisciplinära teamet från UMBAL "Tsaritsa Joanna-ISUL".

Vi pratar med Dr Slavyana Usheva, en invånare vid Surgery Clinic of UMBAL "Tsaritsa Yoanna-ISUL", som presenterade en rapport på konferensen om sin erfarenhet av intraoperativ strålbehandling för bröstcancer, som en del av sjukhusets team.

Dr Usheva, berätta om den intraoperativa strålbehandlingsmetoden (IORT) du använder vid behandling av bröstcancer

- Kärnan i metoden består i en engångsbestrålning av bröstet efter borttagande av tumörbildningen under själva operationen - det vill säga medan patienten fortfarande är under narkos. En av de främsta fördelarna med denna moderna teknik är att den lyckas extremt exakt målinrikta och leverera den nödvändiga strålterapidosen (20Gy) endast till platsen för den avlägsnade tumören. På så sätt bevaras de omgivande friska vävnaderna från alla skadliga konsekvenser och skador som uppstår med standardstrålning.

När utvecklades metoden och varför definieras den som det bästa terapeutiska alternativet för kvinnor med bröstcancer? Vilka är dess fördelar jämfört med andra metoder?

- Konceptet för denna typ av strålbehandling utvecklades redan 1998 av tre brittiska forskare vid University College London. Under åren sedan har det framgångsrikt använts som en standard terapeutisk metod vid tidig bröstcancer, en del av komplex behandling i ledande centra runt om i världen.

För tillfället finns det obestridliga bevis från de utförda många randomiserade storskaliga studierna om fördelarna med metoden. Bland dem är till exempel att det är en modern, innovativ, lättapplicerad, säker och kostnadseffektiv metodik, med utmärkta terapeutiska och kosmetiska resultat i den långsiktiga uppföljningen.

Samtidigt är IORT ett enstegsprocedur som utförs under det operativa ingreppet och ersätter därmed den vanliga extrakorporeala strålningen som varar i 25 dagar. I vissa fall kan IORT kombineras med vanlig strålbehandling.

En annan fördel är att metoden ger ett individualiserat tillvägagångssätt som minskar dödligheten på grund av andra samsjukligheter. Det vill säga att det är en betydligt skonsammare metod för patienter med sjukdomar i hjärt- och kärl- och andningsorganen.

Sparar tid och resurser och undviker på så sätt behovet av att transportera patienter som bor i avlägsna områden från sjukvårdsinrättningen. IORT tillåter fler patienter att undvika mastektomi, ger en förbättrad livskvalitet för patienter som lider av onkologiska sjukdomar.

Hos vilka patienter är dess tillämpning indikerad?

- Kvinnliga patienter som är lämpliga kandidater för tillämpning av metoden måste väljas exakt utifrån deras ålder (> 50 år), sjukdomens spridning - d.v.s. bröstcancer i ett tidigt skede (närvaro av endast ett cancerfokus och brist på involvering av de regionala axillära lymfkörtlarna), storleken på tumören (<3 cm), den tekniska möjligheten att utföra IORT, beroende på patientens individuella egenskaper, placeringen av bildningen och de biologiska egenskaperna hos tumören, som utvärderas i förväg efter biopsi och histopatologisk analys.

Hur går valet av patienter lämpliga för behandling med IORT-metoden till i praktiken och enligt vilka kriterier?

- I UMBAL "Tsaritsa Joanna-ISUL" den så kallade Breast Center, som omfattar olika specialister involverade i diagnostik, behandling och uppföljning av bröstcancerpatienter. Patienter utvärderas alltid av ett multidisciplinärt team, baserat på internationellt erkända kriterier, efter att en fullständig uppsättning diagnostiska tester (laboratorium, bildbehandling och biopsi) har utförts.

Hur ger metoden ett individualiserat behandlingssätt?

- Det bör betonas att IORT är en komponent i komplex terapi vid bröstcancer. Ordningen och metoden för administrering av varje typ av behandling (kirurgi, strålbehandling, kemoterapi, endokrin och riktad terapi) följer en strikt individualiserad plan för varje patient. Prestandan för IORT och placeringen av enheten överensstämmer alltid med de angivna egenskaperna hos varje kvinna och hennes sjukdom.

Image
Image

Efter att ha hört en sådan diagnos faller varje kvinna i dvala, får panik - hon vet inte vad som är de rätta första stegen att ta för att vara säker på att hon kommer att övervinna sjukdomen. Vilka är dina tips?

- När en bröstcancerdiagnos ställs följer en lång process av att acceptera och bekämpa sjukdomen, tyvärr, ofta åtföljd av dagliga ångest-depressiva tillstånd. Den goda nyheten är att tack vare den växande medvetenheten hos bulgariska kvinnor om denna soci alt betydelsefulla sjukdom, förebyggande undersökningar och framstegen inom bilddiagnostik, diagnostiseras cancer i ett tidigt, botande skede.

Mitt råd är att varje nydiagnostiserad patient bör remitteras till specialiserade behandlingscentrum för bröstcancer där alla detaljerade undersökningar kommer att utföras och en terapeutisk behandlingsplan kommer att upprättas. Ingen kvinna bör glömma att denna sjukdom har ett individuellt förlopp, bestämt av tumörens biologiska egenskaper, och kräver ett verkligt individualiserat tillvägagångssätt i alla avseenden - behandling och vård.

Därför avråder jag starkt från att dra paralleller med släktingar, vänner och bekanta som gått igenom samma diagnos, vilket ofta händer i praktiken.

Är IORT förstahandsvalet av behandling vid diagnos eller bör en annan typ av terapi användas innan dess?

- Återigen, allt beror på sjukdomsstadiet, den nödvändiga behandlingen, indikationerna för tillämpning av metoden och sist men inte minst – patientens önskan och informerade samtycke.

Om kvinnan hamnar i riskgruppen, vilka tester ska hon göra innan sjukdomen ens har dykt upp?

- I en tid präglad av molekylär diagnostik av onkologiska sjukdomar prioriteras en ökande prioritet åt genetiska studier som bedömer risken att utveckla en viss sjukdom. Om en patient hamnar i en riskgrupp, antingen på grund av familjebelastning, ung ålder eller förekomst av andra onkologiska sjukdomar, är det lämpligt att ta ett sådant test, som också åtföljs av en genetisk konsultation med en specialist.

Regelbunden uppföljning och profylaktiska fysiska undersökningar och bildundersökningar är nyckeln till tidig diagnos. Vi bör inte glömma rollen av det profylaktiska kirurgiska avlägsnandet av körtlarna med engångsrekonstruktion, den så kallade. riskreducerande mastektomi hos högriskpatienter.

Vad är ditt intryck, ökar andelen kvinnor hos vilka cancern upptäcks i ett tillräckligt tidigt skede för att IORT-behandlingsmetoden ska kunna tillämpas? Eller, som med alla andra onkologiska sjukdomar, diagnostiseras denna typ av cancer för sent i Bulgarien?

- Trenden vi observerar är att förekomsten av sjukdom i tidigt skede ökar, men just på grund av framsteg inom bildbehandlingssätt och förebyggande undersökningar, som underlättar och är en förutsättning för framgångsrik behandling. För fall i ett mer framskridet stadium finns möjligheten att tillämpa systemisk preoperativ (neoadjuvant) terapi med mycket goda resultat, vilket avsevärt förbättrar överlevnaden, med syfte att minska storleken på tumören och de drabbade lymfkörtlarna.

Hur många kvinnor har du använt metoden på hittills och vilka resultat ser du?

- Hittills har vi framgångsrikt behandlat 120 patienter under en period på 7 år - 2015-2022. Glob alt sett är statistiken imponerande - mer än 45 000 patienter, i över 250 centra, i 38 länder, varav vi är en del och vi.

Vilka är de viktigaste förutsättningarna för att bröstcancerbehandling ska bli framgångsrik?

- Det viktigaste villkoret för att bröstcancerbehandling ska bli framgångsrik är att den är komplex!

Rekommenderad: