Dr Radka Maslarska: En stor del av sjukdomar hos spädbarn är inte "synliga"

Innehållsförteckning:

Dr Radka Maslarska: En stor del av sjukdomar hos spädbarn är inte "synliga"
Dr Radka Maslarska: En stor del av sjukdomar hos spädbarn är inte "synliga"
Anonim

Han har mer än 25 års erfarenhet som neonatolog, samlad på neonatologiska kliniker vid universitetssjukhuset i Pleven och universitetsbarnsjukhuset i Sofia. Hon har varit på Tokuda-Sofia sjukhus sedan starten Dr Maslarskas forskningsintresse ligger inom området intensivterapi, hjärt-lunganpassning och sen uppföljning av nyfödda med hög risk och hög risk. Det finns ett antal publikationer och deltaganden hemma och utomlands i neonatologiska forum.

Dr Maslarska, varför behöver en frisk nyfödd undersökas?

- Ett friskt barn är bra att bli undersökt, eftersom de flesta sjukdomar inte är "synliga". Ultraljudsundersökningar är säkra för barn, ingen strålningsexponering, ingen smärta. Om en avvikelse upptäcks bör barnet övervakas. Testet kan upprepas flera gånger - så många gånger som behövs, utan risk. Tidig förebyggande och behandling förhindrar allvarligare komplikationer. Till exempel förhindrar höftultraljud, som bör göras efter födseln eller senast i slutet av den första månaden, tillstånd som leder till dysplasi och luxation i leden.

Hur händer detta?

- Om barnet är predisponerat kan det utveckla luxation eller dysplasi. Luxationen behandlas kirurgiskt, men om det är dysplasi finns inga klagomål förrän på 30:e året. Efter denna ålder börjar obehag - smärta i ryggen, i lederna. Och en av de vanligaste orsakerna till detta obehag bland unga människor är just de som lämnas utan diagnos i tid och obehandlad höftledsdysplasi.

Vilka barn löper högre risk?

- Om mamman eller pappan hade dysplasi är barnet också i riskzonen. Eller om de har någon form av bindvävsproblem, till exempel lösare leder, finns det också risk för nedärvning. Man tror att om ett barn föds sätesbenet framåt snarare än huvudet framåt, är risken för luxation högre, särskilt för flickor. För tidigt födda barn löper också högre risk eftersom deras bindväv inte är välutvecklad när de föds för tidigt. Det finns också en risk för barn från tvilling- eller flerbördsgraviditeter på grund av läget i livmodern.

Alla barn måste genomgå denna screening, och riskgrupper måste konsulteras av en ortoped direkt efter födseln. Denna screening fortsätter och upprepas 3, 6 månader och 1 år efter att barnen passerat. Och de som inte är i riskgrupperna, de har en kontrollultraljudsundersökning vid 6 månader och 1 år

Image
Image

Dr. Radka Maslarska

Vad sparar ett sådant kontrollultraljud?

- Statistik visar att en till tre av 1 000 nyfödda har någon form av problematisk ledutveckling som kan predisponera för dysplasi och luxation. Om de fångas upp tidigt och förebyggande görs med ortopediska trosor och efterlevnad av en viss regim, kan utvecklingen av dysplasi förhindras.

Vad är det viktigaste som föräldrar bör veta om en nyfödd kropp?

- En nyfödd anses vara ett barn fram till den 28:e dagen efter födseln. Det speciella med neonatalperioden är att barnets kropp anpassar sig från intrauterin utveckling till de nya livsvillkoren. Under denna period genomgår nästan alla organ och system utveckling, och i vissa fortsätter det till slutet av det första året, som i fallet med lungan, hjärnbarken.

På grund av anpassningsprocessen under denna första månad av barnets liv kan det mycket lätt uppstå tillstånd som kräver ingripande av barnläkaren.

Vilka är avvikelserna i den nyföddas hälsotillstånd, som det är bättre för föräldrar att veta om i förväg, för att vid behov söka läkare i tid?

- Anpassningsmanifestationer är förknippade med nästan alla organ och system. En viktig indikator genom vilken ett problem kan upptäckas hos barnet, till exempel, är amning. Det är mycket viktigt för mamman att på förlossningssjukhuset utbildas i hur hon ska amma sitt barn på rätt sätt, att kunna bedöma om barnet har tagit tillräckligt med mjölk, att vara medveten om den normala avföringen hos den nyfödda, att lära sig känna igen när barnet gråter av hunger eller av något annat obehag eller smärta.

Hur reagerar bebisen om han inte får ordentlig mat?

- Om en nyfödd bebis inte matas ordentligt, redan under de första veckorna och dagarna, kan han visa tecken på uttorkning, slappna av, bli mer sömnig, vägra äta, blöjorna är inte fyllda med urin och avföring… Dessa tecken är också en indikation för föräldrar att kontakta sin personliga barnläkare för konsultation.

Många föräldrar är också oroliga för gulsot hos sitt nyfödda barn. Finns det anledning till oro i detta avseende?

- Manifestation av anpassning under denna period är fysiologisk gulsot. Det börjar vanligtvis på förlossningssjukhuset, med många nyfödda som skrivs ut med gulsot. Detta är norm alt, men om gulsot kvarstår i mer än tio dagar eller barnet blir synligt gulare, bör du söka hjälp av en specialist. Om gulsot är allvarligare ska den nyfödda tas in för behandling, för fototerapi, ibland för ytterligare infusioner eller för att justera matningsregimen.

Om barnet har gulsot, ska amningen avbrytas?

- Ofta uppmanas mammor felaktigt om barnet efter den andra veckan fortfarande är gult, att sluta amma eftersom det är känt att det har gulsot som beror på mammans bröstmjölk. Detta är dock inte korrekt. Bröstmjölk innehåller visserligen hormoner och fettsyror, men de är inte kontraindicerade för den nyföddas kropp, inte ens vid gulsot.

Kan barnets anpassning också yttra sig genom hudproblem?

- Ett allvarligt problem med anpassning är hudmanifestationer. Mycket ofta utvecklar barn under de första veckorna efter födseln eller den sista veckan av neonatalperioden utslag, som kan vara mer på kroppen eller i ansiktet. När utslagen uppträder de första dagarna efter födseln måste mamman veta hur den ska behandlas, inse om detta utslag är en följd av en anpassningsreaktion eller är ett allvarligare tecken som kräver läkemedelsbehandling. Det bör också framgå om det överhuvudtaget ska behandlas. Till exempel, i slutet av den första månaden, uppstår små finnar på huden, särskilt i ansiktet. Detta är den så kallade "baby acne" som inte kräver medicin. I detta avseende är den roll som medicinska team har på förlossningssjukhus också mycket viktig. De bör bekanta mamman med rätt skötsel för att bibehålla huden på naveln, på skinkan, i händelse av uppkomsten av "bebisakne"…

Är hemorragisk sjukdom farlig för barnet? Vilken behandling får hon?

- Ett mycket karakteristiskt och akut problem som bara förekommer hos nyfödda barn är blödningssjukdom. Det kan uppträda tidigt, dagarna efter födseln (omkring den tredje dagen), när det finns blödningar i avföringen, munnen… I detta tillstånd är skydd med koaguleringsfaktorer, som finns i vitamin K, nödvändigt Dessa är de 2:a, 5:e, 7:e och 9:e faktorerna. Dessa faktorer passerar inte genom bröstmjölken eller finns i otillräckliga mängder. Om barnet bara ammas, mot slutet av den första månaden, är det möjligt att observera blödningar igen. Sedan pratar vi om sen hemorragisk sjukdom.

Vilka är manifestationerna av sen hemorragisk sjukdom?

- I den sena formen av hemorragisk sjukdom kommer manifestationerna inte bara från matsmältningskanalen, utan det kan också uppstå allvarligare komplikationer, som hjärnblödning. Därför har i Bulgarien sedan flera år tillbaka bruket att ta vitamin K-profylax från mödravårdssjukhuset och vid 30 dagars ålder för att undvika komplikationer, även om sjukdomen är relativt sällsynt - en av 25 000 nyfödda kan få så sent form av hemorragisk sjukdom. Ett tecken på hemorragisk sjukdom är ofta blödning på injektionsstället när hepatit B-vaccinet administreras på mödravårdssjukhuset. Det händer ofta att mödrar felaktigt tror att denna blödning är en komplikation av vaccinet, vilket skapar förutsättningar för spekulativa stämningar. Det är bra, för att undvika själva problemet, att göra vitamin K-profylax samtidigt eller före vaccinationen.

Rekommenderad: