Dr Dimitar Nikolov, chef för avdelningen för kärlkirurgi vid "Sofiyamed" UMBAL: Patienter som har varit sjuka med covid har ofta vaskulära komplikationer

Innehållsförteckning:

Dr Dimitar Nikolov, chef för avdelningen för kärlkirurgi vid "Sofiyamed" UMBAL: Patienter som har varit sjuka med covid har ofta vaskulära komplikationer
Dr Dimitar Nikolov, chef för avdelningen för kärlkirurgi vid "Sofiyamed" UMBAL: Patienter som har varit sjuka med covid har ofta vaskulära komplikationer
Anonim

Visitkort:

Examinerades från Medical University - Sofia 2001. Skaffade en specialitet i "Surgery" 2009 och i "Vascular Surgery" 2011. Genomförde en utbildning i endovaskulär terapi i Gent, Belgien 2006

Han har ett kompetensbevis i "Endovascular Vascular Surgery". Han har genomgått kurser i thorax aortaandoprotes och abdominalaortaaneurysm

Efter examen började han arbeta på Vascular Surgery Clinic på "St. Ekaterina" UMBAL. Under perioden 2006-2012 ingick han i teamet av Prof. Vasil Chervenkov på Tokuda General Hospital. 2012 blev han inbjuden av prof. Ivo Petrov till kärlkirurgiavdelningen vid UMBAL City Clinic.2018 - 2020 är han kärlkirurg vid UB "Lozenets"

Sedan augusti 2020 har han varit chef för avdelningen för kärlkirurgi vid "Sofiyamed" UMBAL

Han har många publikationer i välrenommerade nationella och internationella tidskrifter

Den vetenskapliga produktion som presenteras av honom är mycket uppskattad vid de mest prestigefyllda nationella och internationella kongresserna, inklusive Controversies and Updates in Vascular Surgery - Paris, Frankrike (2016) - 1:a plats affischsession; Leipzig Interventional Course- Leipzig, Tyskland (2017) - 1:a plats Utmanande fall/Complications Poster Award

Han är medlem i Bulgarian National Society for Vascular and Endovascular Surgery and Angiology, Bulgarian Society for Endovascular Therapy, European Society for Vascular Surgery, International Society of Endovascular Specialists.

Dr Nikolov utför konsultativa undersökningar på "Sofiamed" DCC varje måndag från 15:00 till 16:40. med föranmälan genom att ringa 02 465 0000 eller online via Superdoc.bg-plattformen

Dr Nikolov, patienter som har återhämtat sig från covid har ofta komplikationer som också påverkar kärlsystemet. Vilka är dina observationer från praktiken och hur stor procentandel av dem leder till ingripande av en kärlkirurg?

- Denna infektion har faktiskt visat sig vara associerad med en mycket hög andel trombotiska komplikationer. Detta bestäms både av blodkoagulationsstörning och av virusets direkta inblandning av endotelet - det inre höljet av kärlväggarna. Det är därför den kliniska bilden är mångsidig - från omfattande blockeringar av artärer och vener av olika kaliber till att påverka de minsta kärlen - kapillärerna.

Djup ventrombos och pulmonell tromboembolism observeras oftast. Följande är komplikationerna av artärsystemet, som, beroende på lokalisering, manifesterar sig som hjärtinfarkt, cerebral stroke eller akut ischemi i extremiteterna. Vi stöter också ofta på mikrotrombotiska ocklusioner, som påvisas med apikala nekros av fingrar och tår, de så kallade "covidfingrarna".

I praktiken verkar det som om patienterna är informerade om de potentiella vaskulära komplikationerna, varför de vänder sig till oss relativt ofta. På vårt konsultkontor har besök av patienter som passerat covid blivit vanligare och hos minst hälften av dem hittar vi lesioner i det perifera kärlsystemet. Majoriteten av dem - de med venös trombos, behandlas konservativt enligt etablerade protokoll, medan det med arteriella - ofta är nödvändigt att utföra operativa eller invasiva ingrepp för att rädda extremiteterna från amputation.

Image
Image

Planerade operationer godkändes i mitten av januari. Hur påverkade detta arbetet på kärlkirurgiska avdelningen vid Sofiamed Medical Center som du leder?

- Det bredare öppnandet av sjukhusdörrar sedan januari har lett till att regelbundna schemalagda patienter delvis återvänder. I mycket större utsträckning ökade dock intagningen av patienter med dekompenserade kroniska sjukdomar som på grund av rädsla för covid inte sökte hjälp vid epidemins topp. För närvarande behandlar vi alltså huvudsakligen mycket allvarliga och försummade fall, i slutskedet av sjukdomen, som i praktiken återigen är akuta och utgör en stor terapeutisk utmaning. Tyvärr, trots de ansträngningar som gjorts, är amputationer ofta nödvändiga på grund av avancerade förändringar och sena vaskulär-kirurgiska ingrepp.

Problemet låg inte i den förbjudna planerade intagningen, utan i underlåtenheten att känna igen och styra de brådskande och brådskande fallen. Detta är en tvåvägsprocess - å ena sidan den överengagerade prehospitala vården för att betjäna covid-patienter, och å andra sidan - rädslan hos patienterna själva för potentiell infektion på sjukhus. Problemet är att just på grund av honom föredrog patienter med klagomål att inte genomföra konsultationer, utan att vänta på att epidemin skulle gå över. Det är uppenbart att hon inte går iväg någon gång snart. Därför vädjar jag till alla patienter som har perifera kärlsjukdomar eller misstankar om sådana att söka specialiserad hjälp, oavsett den epidemiologiska situationen.

Mer än 30 % av den bulgariska befolkningen har venösa problem. Vad tror du är orsaken till detta och finns det något förebyggande?

- Venös patologi är vanligt. Det påverkar cirka 30-40% av befolkningen i utvecklade länder och Bulgarien är inget undantag. Detta är till stor del relaterat till den moderna, ofta inaktuella livsstilen, fetma, metabola syndromet och obalanserad kost. Naturligtvis ska inte heller genetiska faktorer förbises. I denna mening kräver förebyggande åtgärder ett mer adekvat motorläge, undvikande av en statisk (sittande eller stående) position, lämpliga skor, etc.

Vad kan en venös sjukdom leda till om den inte behandlas?

- De vanligaste komplikationerna är ytlig tromboflebit och djup ventrombos, eventuellt pulmonell tromboembolism, i sjukdomens sena stadier, utveckling av venösa sår. På grund av det faktum att dessa är degenerativa, progressiva sjukdomar, är en mycket viktig del av vården för dessa patienter deras dispens och adekvat övervakning. Jag rekommenderar att konsultationer i okomplicerade fall genomförs en gång om året och i komplicerade fall - var sjätte månad.

Om en person är benägen att få åderbråck eller är i inledningsskedet av sjukdomen, vilka tester ska han göra regelbundet för att övervaka venernas tillstånd?

- Det är nödvändigt att utföra dopplersonografi av vensystemet. Enligt upptäckten är sjukdomen iscensatt, vilket är avgörande för att bestämma den mest lämpliga behandlingsmetoden. I modern flebologi är det terapeutiska valet mycket stort. Tillsammans med klassiska operativa metoder används endovenösa miniinvasiva metoder - laserablation och radiofrekvensablation, såväl som skleroterapi, farmakomekanisk ablation, endovenöst lim och nyligen avlägsnande av åderbråck med terapeutiskt ultraljud - i stor utsträckning. Vi strävar efter att varje patient ska få ett individuellt behandlingssätt enligt den kliniska bilden och det dopplerekografiska fyndet, med hänsyn tagen till de specifika riskerna.

Vilken behandlingsmetod tillämpar du på Sofiamed UMBAL och vilka besvär behandlar du oftast patienter med?

- Om vi talar om åderbråck är det i de flesta fall, särskilt på grund av avancerade svåra stadier, nödvändigt att använda klassiska operativa metoder. Tillsammans med detta introducerade vi också en metod som har etablerat sig i praktiken de senaste åren - radiofrekvent ablation. Med den, istället för att "dra ut" den vidgade venen, utförs en kontrollerad "bränning" från insidan med en kateter placerad mycket exakt under ultraljudskontroll i den skadade delen av venen. Förutom att undvika snitt och mycket snabb återhämtning har metoden fördelen att den utförs under lokalbedövning.

Venös kirurgi är bara en liten del av volymen terapeutiska åtgärder som utförs på avdelningen för kärlkirurgi. Vår främsta kontingent är patienter med artärsjukdomar. Vi tillämpar alla de modernaste behandlingsstandarderna - från konventionella öppna bypass-procedurer till innovativa endovaskulära tekniker och hybridoperationer.

Finns det några egenheter i valet av operationstekniker i den moderna covid-situationen?

- Ja, definitivt påverkar den epidemiologiska situationen valet av behandling. Vi använder i allt större utsträckning endovaskulära metoder hos patienter som fram till för ett år sedan i första hand skulle ha behandlats med öppen kirurgi. En anledning till detta är det snabba tekniksprånget, och den andra är vår önskan att minimera sjukhusvistelser, inklusive inom intensivvård och perioperativa komplikationer.

Rekommenderad: