Dr Dilyana Nikolova: Diabetisk nefropati är den vanligaste orsaken till hemodialys

Innehållsförteckning:

Dr Dilyana Nikolova: Diabetisk nefropati är den vanligaste orsaken till hemodialys
Dr Dilyana Nikolova: Diabetisk nefropati är den vanligaste orsaken till hemodialys
Anonim

2005 förvärvade Dr. Nikolova specialiteten "Interna sjukdomar". Samma år, efter en tävling, utnämndes hon till Kliniken för nefrologi och transplantation. Sedan 2006 har han varit assistent vid Clinical Center for Nephrology - Sofia University. 2010 utsågs hon till överläkare vid Kliniken för nefrologi och transplantation. 2011 förvärvade han en specialitet i nefrologi.

I mars nästa år gick han med i teamet på nefrologiska avdelningen på Tokuda Hospital Sofia. Under perioden januari-oktober 2014 arbetade han som nefrolog i Tyskland, Hospital "Dessau" - en filial till universitetssjukhuset i Wittenberg och på en privat nefrologisk dialyspraktik i Bitterfeld.

Med Dr Dilyana Nikolova kommenterar vi vilka sjukdomar som skadar njurarna.

Dr Nikolova, vilka är de vanligaste predisponerande sjukdomarna som kan leda till nedsatt njurfunktion?

- Glob alt ökar antalet patienter med kroniska njursjukdomar. Detta är delvis relaterat till den ökade medellivslängden, men också till en ökning av antalet andra sjukdomar, såsom diabetes mellitus, särskilt typ 2, och arteriell hypertoni. Diabetisk nefropati över hela världen är den vanligaste orsaken till behovet av organersättningsterapi - hemodialys eller njurtransplantation.

Fallen av patienter med kronisk njursvikt till följd av obehandlad arteriell hypertoni ökar också. Hos patienter med hjärtsjukdomar finns också en betydligt större frekvens av de med njursvikt, på grund av utvecklingen av s.k. kardioren alt syndrom, njursvikt efter hjärtkirurgiska ingrepp, kontrastinducerad nefropati. Gikt är en reumatologisk sjukdom, som dock i en stor andel av fallen även påverkar njuren. I allmänhet finns det många sjukdomar där njurfunktionen också kan påverkas.

Att ta vilka läkemedel ökar risken för njurskador?

- Långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är en relativt vanlig orsak till försämring av befintlig kronisk njursjukdom, men kan också vara den primära orsaken till njurskador. Allt oftare utförda ingrepp som kräver användning av röntgenkontrastsubstanser - angiografi, mer sällan kontrastskanner - skapar också en hög risk för förvärring av befintlig kronisk njursjukdom eller uppkomsten av en sådan. Läkemedel som används inom onkologi för kemoterapi har också en nefrotoxisk effekt, som naturligtvis övervakas under kemoterapi.

Image
Image

Varför förlorar en person 90 % av sin njurfunktion utan att uppleva några uttalade symtom?

- En person kanske inte har några symtom, även om endast 10 % av de tillgängliga nefronerna fungerar, på grund av kroppens kompenserande förmåga. Sjukdomen i dessa fall upptäcks av misstag under laboratorietester. Men på bekostnad av detta sker en mycket snabb och dramatisk försämring av allmäntillståndet, vilket påverkar alla organ och system - mag-tarmkanalen, hjärt-kärlsystemet, nervsystemet och som kräver akuta åtgärder, till och med återupplivningsåtgärder.

Det är därför en årlig profylaktisk undersökning av biokemiska indikatorer är nödvändig - urea, kreatinin, urinsyra, urin, kemikalier. analys och sediment, samt ultraljud av bukorgan. Vid behov utvärderar en nefrolog för andra tester.

Vilka åldersgrupper drabbar detta problem oftast och finns det en genetisk predisposition?

- Varje njursjukdom har preferenser för en åldersgrupp, och i de flesta sjukdomar är inte ens ungdom och barndom skonade. Detsamma gäller för genetisk predisposition. När det gäller ärftlighet kommer detta tydligast till uttryck vid autosomal dominant polycystisk sjukdom, där chansen att ärva sjukdomen är 50%.

Vissa glomerulonefrit har visat sig vara ärftlig, såsom IgA-glomerulonefrit. Nyligen har UMOD nefropati etablerats, som drabbar patienter i unga år. Generellt sett, om det finns en person i familjen med kronisk njursjukdom eller i hemodialys, var uppmärksam, genomgå förebyggande undersökningar och besök en nefrolog en gång om året.

Vilka är innovationerna kring underhållsbehandling för patienter med njursvikt och vad består själva behandlingen av?

- Tyvärr har njursvikt inga behandlings alternativ. Endast komplikationerna behandlas - njuranemi, bensjukdom. Det är viktigt att kontrollera riskfaktorerna för utvecklingen av njursvikt - arteriell hypertoni, glykemisk kontroll vid diabetes mellitus, rökavvänjning, lågproteindiet och att undvika användning av nefrotoxiska läkemedel.

Vissa mediciner, såsom ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare som används för att behandla arteriell hypertoni, bromsar utvecklingen av kronisk njursjukdom i de flesta diagnoser. För några år sedan lades en ny klass av läkemedel som används för att behandla typ 2-diabetes - natrium-glukos cotransporter 2 (SGLT2)-hämmare - till dem. Naturligtvis kan sådan behandling endast påbörjas och ordineras av en specialist.

Rekommenderad: