Assoc. Dr Darina Naydenova: Keto-dieter är skadliga för Hashimotos

Innehållsförteckning:

Assoc. Dr Darina Naydenova: Keto-dieter är skadliga för Hashimotos
Assoc. Dr Darina Naydenova: Keto-dieter är skadliga för Hashimotos
Anonim

Assoc. Dr Darina Naydenova är specialist i "Nutrition and Dietetics". Vi publicerar hennes svar till patienter om den lämpligaste näringen för Hashimotos tyreoidit i ett onlinemöte som anordnas av Re:Gena.

Prof. Naydenova, vad är näringens verkliga roll vid Hashimotos tyreoidit? Vilka mål kan uppnås med kost?

- Näring är bara ett sätt att påverka denna autoimmuna sköldkörtelsjukdom. Orsakerna till det är många och därför är det inte realistiskt att förvänta sig att vi bara genom att ändra ätmönstret, genom att utesluta vissa livsmedelsgrupper eller genom att ta något tillskott kommer att neutralisera effekten av alla andra skadliga faktorer som ligger till grund för detta. sjukdom.

En av dessa faktorer är vår ärftlighet - hos vissa människor är immunsystemet genetiskt mer sårbart för exponering för olika angripare. Livets sätt och miljö påverkar förekomsten av Hashimotos. Hashimotos kan utlösas av systemisk stress och överansträngning - fysisk och mental.

Regelbunden och långvarig sömnbrist hos kvinnor efter förlossningen kan också vara en faktor i Hashimotos tyreoidit. En annan orsak är konflikten mellan mänskliga behov och deras otillfredsställelse, bristen på respekt från de människor vi värdesätter, missnöje med partnerrelationer i familjen.

Med ett olämpligt ätmönster, med missbruk av vissa livsmedel, med näringsbrister, kan vi också skada vårt immunförsvar. En separat riskfaktor är giftiga föroreningar, som kan komma in i kroppen inte bara från mat, utan också från luft, vatten, hushållskemikalier, kosmetika.

Vad exakt kan vi uppnå med näring?

- Vilken som helst av riskfaktorerna kan leda till ökad tarmpermeabilitet, vilket är grunden till ett överaktivt och aggressivt immunsystem. Så, ett av tillvägagångssätten för att behandla Hashimotos tyreoidit är att återställa tarmhälsa, eliminera tarmpermeabilitet och därmed - normalisera immunsystemets funktion.

I denna mening är mat bara en aspekt av att hjälpa sköldkörteln att minska autoimmun inflammation och normalisera vikten. Detta är dock på intet sätt litet, eftersom det är en kronisk sjukdom som kan kollapsa livskvaliteten.

Vi har andra verktyg som vi kan använda för att lindra Hashimotos tyreoidit. Sådana är några avslappnande metoder, såsom yoga, meditation, qigong, fysiska övningar som är valda för att passa den specifika personens känslor, såväl som sång, bastu och många andra.

Men om sköldkörteln är allvarligt skadad av Hashimotos tyreoidit och dess epitel ersätts av bindväv, utvecklas allvarlig hypofunktion (nedsatt funktion). Om det har kommit till det, finns det inget sätt att förbättra tillståndet med bara näring och avslappningsmetoder. Hormonersättningsterapi måste inkluderas i denna situation eftersom det inte finns någon fungerande vävnad som utsöndrar hormonet. Och sköldkörtelhormon är absolut nödvändigt för alla organ och celler i kroppen.

Så, med mat kan vi förbättra livskvaliteten, men bara om körteln inte är alltför skadad. När så är fallet bör hormonersättningsterapi inkluderas och lämpliga förändringar i kost, optimal fysisk aktivitet, avslappning etc. bör göras för att lindra symtomen.

Vilka är näringsprioriteringarna för personer med Hashimotos tyreoidit?

- Först och främst måste vi ha hormonbalans. Mat måste säkerställa optimal import till kroppen av ämnen från vilka sköldkörtelhormoner syntetiseras

Dessa är främst proteiner, jod, selen och kolhydrater. De mycket populära lågkolhydratdieterna (keto-dieterna) är skadliga för sköldkörteln eftersom de ytterligare undertrycker utsöndringen av hormoner. All extrem lågkaloridiet som följs under lång tid är också farlig för sköldkörteln.

Den andra prioriteringen inom kost är att minska kroniska inflammationer i kroppen och kontrollera tarmens permeabilitet. Därför bör mat som är extremt rik på fett, som stimulerar kronisk inflammation, undvikas. Dessa är omega-6-fetter och transfetter.

Bulgarer tar Omega-6 främst med solrosolja, men också med majs, sojabönolja och jordnötsolja. Margariner, å andra sidan, är transfetter som vi konsumerar genom olika fabrikstillverkade konfektyr- och pastaprodukter.

Å andra sidan finns det andra grupper av fetter som har en antiinflammatorisk effekt och är användbara vid autoimmuna sjukdomar. Antiinflammatoriskt fett är olivolja, avokado, pumpafröolja. Alla är rika på enkelomättade fetter. Omega-3 omättade fettsyror har också en antiinflammatorisk effekt. Det är mycket viktigt att det i förhållandet mellan omega-3 och omega-6 finns en övervikt av omega-3. Därför bör vi, vid problem med ett mer aggressivt immunförsvar, ersätta solrosolja med olivolja, åtminstone för sallader.

All mat som innehåller många tekniska tillsatser – konserveringsmedel, färgämnen, smakämnen (de så kallade E:n) bör också begränsas. Dessa livsmedel bidrar till inflammation i kroppen och intestinal permeabilitet.

Vid Hashimotos tyreoidit är det också en prioritet att stödja levern, eftersom det är relaterat till hormonell metabolism. För att ha en välfungerande sköldkörtelstödd lever behöver vi förse den med tillräckligt med kolhydrater. Vid brist på kolhydrater fungerar inte levern optim alt, och det påverkar nivåerna av sköldkörteln och könshormoner – speciellt östrogen. Detta kan ytterligare förvärra problemet med låg sköldkörtelfunktion.

Det är bra att optimera vår vikt, för i de flesta fall av hypotyreos finns det också övervikt eller fetma. Det är mycket svårt för dessa patienter (9 av 10 personer med Hashimotos är kvinnor) att minska sin vikt. Samtidigt försämrar övervikt livskvaliteten ännu mer.

Vilka felaktiga dieter följs vid Hashimotos tyreoidit?

- Det första misstaget kvinnor gör när de får veta att de har Hashimotos sköldkörtelinflammation är att leta efter någon diet på internet. Faktum är att många dieter dyker upp i sökmotorn, och de är vanligtvis extrema dieter. Det visar sig att ju mer allvarliga restriktioner en person lägger på sin kost, desto bättre resultat förväntar han sig.

I sina desperata försök att stoppa sjukdomen gör kvinnor olika avgiftningsregimer, inklusive medicinsk fasta, diet med enbart frukt och grönsaker, vattenfasta, torrfasta, raw food, keto-diet, eliminationsdieter, autoimmunprotokoll, paleodiet. Men längre fasta och beröva kroppen på näringsämnen, särskilt begränsningen av kolhydrater och proteiner, är mycket farligt för sköldkörteln.

Det handlar om långvarig fasta, månader i sträck, inte 1-2 dagar. Praxis visar att för många kvinnor som har genomgått läkande svält eller en form av detox, eller som strikt följer ett autoimmunt protokoll, minskar deras antikroppstitrar över en tidsperiod. Problemet är att denna trend är kortvarig. När de börjar utöka sin kost ökar antikropparna markant och den autoimmuna processen får ett uppsving. Sedan sker en utveckling av hypofunktion i sköldkörteln.

Det är också ett grovt misstag att gå över till en proteinrik kost, främst kött. Den är rik på aminosyran cystein, som i stora mängder undertrycker sköldkörtelns funktion och syntesen av dess hormoner. Ägg, lever, mejeriprodukter har en mycket gynnsammare aminosyrasammansättning.

Image
Image

Assoc. Dr. Darina Naydenova

Elimineringsdieten, det autoimmuna protokollet (AIP) och paleo-dieten är alla väldigt lika och rekommenderas ofta för Hashimotos tyreoidit. Dessa dieter är dock väldigt extrema - de utesluter alla spannmål och pseudo-spannmål, såsom quinoa, amaranth, chia, hirs, alla baljväxter, knölar (potatis, aubergine, paprika, tomater), mejeriprodukter, ägg, kaffe, kakao, alla alkohol, nötter, frön, raffinerade produkter, bearbetade sockerarter och fetter.

Livsmedel som är rika på enkla sockerarter, såsom frukt, honung, pasta, stärkelse, är också undantagna, eftersom de kan leda till tarmdysbakterier och öka tarmpermeabiliteten. Bara lite grönsaker, kött och fisk finns kvar. Det är en ganska restriktiv diet. Därför är det sällan nödvändigt att använda den i dess utökade version.

AIP används endast för ett mycket allvarligt problem med intestinal permeabilitet, under en kort tid (4-6 veckor) och parallellt med andra metoder. Det finns ett helt schema för att övervinna intestinal permeabilitet. Genom specifika laboratoriemarkörer kan framsteg från en sådan diet följas, till exempel genom att testa zonulin.

I de flesta fall, för att förbättra tarmhälsa och lugna immunförsvaret, räcker det att endast eliminera vissa livsmedel - pseudo-spannmål, bearbetade oljor, alkohol, gluten. Tillsammans med detta görs ytterligare procedurer som arbetar på orsakerna som ledde till intestinal permeabilitet.

Finns det en grundläggande kost som passar alla personer med Hashimotos tyreoidit?

- Det kan inte finnas ett läge som passar alla. Vissa kostprinciper kan dock följas av de flesta med Hashimotos. Till exempel att äta mer regional mat som är typisk för den givna geografiska regionen och mer sällan att äta exotisk supermat, oavsett hur nyttig de är. Eftersom många av dessa exotiska livsmedel (chia, quinoa, amaranth, tofu, groddar från frön) är en källa till lektiner – specifika proteiner som ökar tarmens permeabilitet.

De sprider ut cellerna i tarmslemhinnan och bildar mikrosprickor. Och genom dessa mikrosprickor i tarmslemhinnan börjar stora proteinmolekyler som ännu inte har smälts att passera och orsaka den sekundära utvecklingen av intolerans. Sekundär glutenintolerans kan alltså utvecklas utan att ha en genetisk glutenallergi. Genom samma mekanism kan intolerans mot mjölk, baljväxter, nötter och många andra utvecklas.

Lectiner kan till stor del neutraliseras genom längre värmebehandling. Men vi har ingen genetisk tolerans mot exotiska matlektiner.

En annan princip för Hashimotos näring är regelbundna och frekventa måltider i små mängder. Fasta och intermittent matning (intermittent fasta) hos Hashimotos är inte lämpliga eftersom det finns risk för en krasch i blodsockernivån och otillräckliga mängder glykogen i lever och muskler. Och glykogen är viktigt inte bara för att balansera blodsockret. När glykogen är utarmat efter en lång period av att inte äta, stiger kortisol- och östrogennivåerna. Och stora mängder östrogen hämmar sköldkörtelfunktionen.

Bör gluten, koffein, laktos stoppas?

- Vanligtvis har patienter med Hashimotos som kommer till mig redan slutat med gluten och mejeriprodukter. Men människor är väldigt olika i sin tolerans mot laktos, kasein, gluten, etc

Särskilt för bulgarer är dessa ämnen en del av den traditionella menyn för många generationer sedan. Medan andra nationer inte har stött på dem tidigare, bara under de senaste decennierna.

I östeuropéer är frekvensen av medfödd allergi mot gluten (celiaki) mycket låg - endast 1-2 % av befolkningen. Medan celiaki förekommer i vissa asiatiska och latinamerikanska länder hos 50 till 85 % och de som drabbas kan inte konsumera gluten alls. Vete och mjölkdjur har aldrig fötts upp i dessa länder, och människor har ingen genetisk tolerans mot gluten och laktos.

Rekommendationer från den översatta litteraturen om att utesluta gluten- och laktosmat för alla patienter med Hashimotos tyreoidit kan därför inte tas bokstavligt. Det är oprofessionellt att blint tillämpa det autoimmuna protokollet på alla människor med denna sjukdom utan att ta hänsyn till etnicitet och individuella matreaktioner.

Långtidsstudier har gjorts på kopplingen mellan gluten och Hashimotos tyreoidit. Det finns vissa likheter mellan glutenantigener och sköldkörtelstrukturer. Hos en person med ökad tarmpermeabilitet kan därför glutenmolekyler passera genom tarmslemhinnan, och antikroppar kan bildas mot dem, vilket också kan skada sköldkörteln.

Men gluten utlöser inte Hashimotos hos personer med vår genotyp som inte har celiaki. Av de intoleranstest jag har tolkat i min praktik finner jag dock ofta intolerans mot bagerijäst, inte mot gluten och vete. Det betyder att de flesta med intolerans mot bagerijäst skulle kunna äta pasta, spagetti eller surdegsbröd. Men de har problem med att äta vanligt bröd och snacks från jästdeg.

Fullständigt eliminering av gluten hos personer med Hashimotos tyreoidit leder ofta till näringsbrister, eftersom glutenfria alternativ är av lägre kvalitet och biologiskt värde. Endast personer med bevisad genetisk intolerans mot gluten bör gå över till en helt glutenfri kost.

Jag skulle rekommendera att gluten elimineras tills tarmen läker och tarmens permeabilitet läker. Men slå sedan på den igen. Detsamma är fallet med mjölk. Komjölk är inte särskilt lämplig för personer med Hashimotos eftersom den innehåller betacasomorfin (BCM), som under vissa omständigheter kan öka tarmens permeabilitet. BCM är bland annat ett histaminfrisättande och kan stimulera inflammation. Den finns i de största mängderna i färsk mjölk och mindre i fermenterade mjölkprodukter - mogen ost och gul ost, som är praktiskt taget laktosfria produkter.

Så, kopplingen mellan mejeriprodukter och utlösande av Hashimotos tyreoidit har inte bevisats, men självklart är individuell tolerans mot denna matgrupp viktig. Gener har v alts ut i vår befolkning på Balkan som hjälper oss att smälta mjölkprodukter väl, främst från get-, får- och buffelmjölk. Och dessa mjölker innehåller inte det specifika proteinet betacasomorfin, vilket kan öka tarmpermeabiliteten.

När det gäller kaffe är koffein vana vid regelbunden måttlig användning och då påverkar det inte sköldkörtelhormonerna. Det bör dock vara känt att om kaffe dricks direkt efter att ha tagit hormonersättningsterapi, kommer det att förhindra att hormonerna absorberas.

Vilka mikronäringsämnen skulle hjälpa till med Hashimotos och vilka bör undvikas?

- Behovet av kosttillskott måste bevisas genom att göra ett laboratorietest, ännu hellre ett genetiskt test. Kosttillskott bör inte tas utan anledning, eftersom många av de mineraler som säkerställer normal funktion av sköldkörteln, såsom selen, jod, zink, kan ha en toxisk effekt vid överdosering.

Rekommenderad: