Dr Ekaterina Kurteva, MD: Silikonimplantat är en riskfaktor för sklerodermi

Innehållsförteckning:

Dr Ekaterina Kurteva, MD: Silikonimplantat är en riskfaktor för sklerodermi
Dr Ekaterina Kurteva, MD: Silikonimplantat är en riskfaktor för sklerodermi
Anonim

Med anledning av Scleroderma Reumatic Disease Awareness Week (6 - 12 juni) och World Scleroderma Day - 29 juni anordnar organisationen för patienter med reumatologiska sjukdomar en onlineföreläsning av immunologen från Laboratory of Clinical Immunology of UMBAL "St. Ivan Rilski" Dr. Ekaterina Kurteva, MD Vi publicerar en del av presentationen av Dr. Kurteva, som 2019 disputerade på sitt avhandlingsarbete "New immunological indicators in the diagnosis and pathogenetic mechanisms in progressive systemic sclerosis".

Vad är sjukdomen

Progressiv systemisk skleros (sklerodermi) är en allvarlig försvagande bindvävssjukdom med mångfacetterade kliniska manifestationer. Det påverkar både huden och de inre organen. I denna sjukdom deponeras bindväv i huden och inre organ. Fibros påverkar även muskler och skelett. Det mest utmärkande är hudpåverkan, som kallas sklerodermi.

Lokaliserad sklerodermi är begränsad till huden och subkutan vävnad, och progressiv systemisk skleros påverkar huden och de inre organen. Progressiv systemisk skleros har två former - den första är begränsad, vilket manifesterar sig främst på händer, underarmar, ansikte och hals, såväl som på olika inre organ; den andra är en diffus form där det förekommer kraftig visceralisering.

Möjliga symptom

Den vanligaste och första kliniska manifestationen av sklerodermi är Raynauds syndrom - blekhet eller blåhet i fingrarna, rodnad vid förkylning och stress, en känsla av smärta i fingertopparna. Detta syndrom föregår de andra symtomen med 2-3 år, men i diffus form uppträder det samtidigt med de andra symptomen. Raynauds syndrom är dock inte alltid en del av sklerodermi. Men den enda lösningen är att boka tid hos en reumatolog och göra de nödvändiga testerna.

Ett annat symptom är diffust svullna fingrar. De är mycket karakteristiska för sjukdomens tidiga skede och leder till att läkaren tänker på progressiv systemisk skleros. I den utvecklade tvåstegsmodellen för tidig diagnos är det första steget just närvaron av ödematösa komprimerade fingrar. I motsvarande reumatologiska centrum kommer det andra steget i den diagnostiska processen att utföras - kapillärskopi av nagelbädden och undersökning i ett kompetent immunologiskt laboratorium av systemisk sklerosspecifika antinukleära autoantikroppar (ANA).

I reumatologisk praxis i Bulgarien och i Europa testas följande antinukleära antikroppar huvudsakligen för klinisk misstanke om systemisk skleros: ASA, ATA, anti-RNAP III och anti-PM/Scl. I detta avseende har UMBALs kliniska immunologiska laboratorium "St. Ivan Rilski", i samarbete med vår reumatologiska klinik, gör ett undantag, eftersom en bredare panel av specifika antinukleära autoantikroppar associerade med progressiv systemisk skleros under flera år rutinmässigt har undersökts.

Är sklerodermi relaterad till miljöfaktorer

En beprövad riskfaktor för sklerodermi är exponering för kisel och alla kiselderivat. Kiseldamm är involverat i förekomsten av många sjukdomar, inklusive lungsilikos. Riskgrupper är arbetare i guld- och kolgruvor, stenhuggare och murare, samt alla som arbetar med slipdamm.

Silikonimplantat är också en riskfaktor och leder till progressiv systemisk skleros. Personer med genetisk predisposition för sjukdomen löper tio gånger större risk att utveckla den om de även har silikonimplantat. Om du har någon misstanke om autoimmunitet är det inte tillrådligt att lägga silikon någonstans på kroppen. Detsamma gäller implantation av paraffin och paraffinderivat.

Exponering för aromatiska kolväten är också en identifierad riskfaktor för sklerodermi. Vi har ganska många patienter som har arbetat på bensinstationer eller anläggningar för organiska lösningsmedel. Klorh altiga föreningar, såsom vinylklorid, är också en riskfaktor för utveckling av systemisk skleros.

Det finns också läkemedel som kan leda till utvecklingen av sjukdomen. Kokain har samma effekt. Användningen av kosttillskottet 5-Hydroxytryptofan (prekursor för serotonin) är absolut kontraindicerat hos patienter med progressiv systemisk skleros , förklarade hon.

Image
Image

aptitdämpande medel är också farliga

för dessa patienter. Rapsolja också, eftersom det mycket ofta är förorenat med ämnen som har cancerframkallande potential, samt att provocera systemisk skleros. Det finns studier som visar att exponering för tungmetaller – kadmium, kvicksilver, bly, molybden, palladium och zink – är en faktor i utvecklingen och utvecklingen av sjukdomen.

Antinukleära antikroppars roll

Över 95 % av patienterna med progressiv systemisk skleros har positiva autoantikroppar riktade mot nukleära antigener (antinukleära autoantikroppar - ANA), som är ett tecken på autoimmunitet. Dessutom är några av de autoantikroppar som finns hos patienter med progressiv systemisk skleros sjukdomsspecifika och associerade med en viss form av sjukdomen.

Till exempel, i de flesta fall detekteras anticentromera antikroppar (ACA) hos patienter med begränsad hudinblandning. Å andra sidan finns antitopoisomerasantikroppar (ATA) oftast hos patienter med diffus progressiv systemisk skleros. Ett samband mellan vissa autoantikroppar som är karakteristiska för progressiv systemisk skleros och vissa kliniska manifestationer har visats.

Patienter som är positiva för anti-Th/To-autoantikroppar har sämre prognos än patienter som är positiva för anticentromera antikroppar (ACA). De har en hög förekomst av systemisk skleros associerad med pulmonell hypertoni, interstitiell lungsjukdom och njursklerodermi. Autoantikroppar mot fibrillarin (anti-U3 RNP autoantikroppar) dominerar hos sklerodermipatienter med muskelinblandning.

Förutsäga utvecklingen av sjukdomen

Antinukleära antikroppar (ANA) vid progressiv systemisk skleros är en viktig immunologisk markör inte bara vid diagnos. ANA har också en prediktiv (prediktiv) roll för graden av hudinblandning, för typen av organskada och sjukdomens utfall. Det har visat sig att ANA vid progressiv systemisk skleros kan detekteras långt innan kliniska symtom utvecklas

Hos en liten andel av patienterna blir ANA negativ under immunologisk uppföljning, vilket är förknippat med en mer gynnsam prognos. ANA specifika för progressiv systemisk skleros ses sällan vid andra systemiska bindvävssjukdomar och är ännu mindre vanliga hos icke-immunförmedlade sjukdomar eller hos friska individer. Dessa ANA upptäcks vanligtvis först tidigt i förloppet av progressiv systemisk skleros (sklerodermi) och deras utseende förändras sällan under sjukdomsförloppet.

Rekommenderad: