Dr Borislav Borisov: Kvaliteten på behandlingen har förbättrats med de nya polymerstentarna

Innehållsförteckning:

Dr Borislav Borisov: Kvaliteten på behandlingen har förbättrats med de nya polymerstentarna
Dr Borislav Borisov: Kvaliteten på behandlingen har förbättrats med de nya polymerstentarna
Anonim

Dr. Borisov, vad är nytt i behandlingen av kranskärlsförträngningar?

- Toppmoderna polymerstentar används vid behandling av koronarförträngningar. Deras främsta fördel är att efter 3 år resorberas stentarna helt och försvinner. Den behandlade artärens öppenhet bevaras inte bara efter "smältningen" av stenten, utan dess lumen ökar till och med, eftersom frånvaron av en stent gör att artären kan fortsätta att växa.

Du sa att efter att stenten sönderfaller, fortsätter artären att växa. Betyder detta att hon kommer att återhämta sig och inte behöver en ny stent?

- Det betyder att hon har återhämtat sig - hennes funktion är helt återställd. Detta är faktiskt syftet med denna behandling.

Vilket material är de nya stentarna gjorda av?

- Den nya typen av stentar är gjorda av en specifik polymer - polylaktat. Placerad i artären, i 3 år bryts polymeren ner till mjölksyra och resorberas av patientens kropp. Konventionella stentar är av metall, oftast gjorda av krom-kobolt eller platina-krom. De förblir i kroppen för alltid, vilket på något sätt ger negativa effekter. Det bästa som kan hända en stent är att den gör sitt jobb och sedan är borta.

Vilka patienter är lämpliga för de "försvinnande" stentarna?

- De nya stenterna kan appliceras på alla patienter där artärernas anatomi tillåter det - det vill säga innan vi har gjort kranskärlsangiografin kan vi inte säga vilken patient som är lämplig och vilken som inte är det. Men jag förväntar mig att i en ganska stor del av de fall som behandlas på sjukhusets invasiva kardiologiska avdelning kommer de nya resorberbara stentarna att användas.

Finns det några kontraindikationer för att placera dem?

- Dessa stentar är "snällare", de är gjorda av polylaktater. Och ur denna synvinkel är de inte riktigt lämpliga när det finns mycket kalcium på artärerna, när som förberedelse för implantation själva artären inte kan öppnas bra. Det finns också begränsningar när det finns grenar av artären. Vanligtvis är sådana allvarligt förändrade artärer mest hos äldre människor, och hos yngre människor är denna typ av stent mer lämplig.

På äldre människor, sätter man då en annan typ av stent?

- Ja, en läkemedelsavgivande stent är mer lämplig för dem, för

för att minska risken för återförträngning av artären

Dessutom är sidan av stenten som är vänd mot artären belagd med antikroppar för progenitor-endotelceller.

Vad betyder detta?

- Detta betyder att det fångar dessa endotelceller (dessa är celler som omvandlas till endotel) i cirkulationen och de stannar förankrade i mitten. Och redan från dem utvecklas ett norm alt endotel i själva mitten. Inom bara en månad med denna typ av stentar har vi ett helt friskt segment av artären igen på platsen där den placerades.

Detta begränsar avsevärt risken för nya förträngningar, stentocklusion och många andra fördelar för patienter.

Du genomförde nyligen arytmibehandling för första gången på ett sjukhus utanför huvudstaden. Hur mår din patient nu?

- Toppmodern amerikansk utrustning gör att vi kan behandla arytmier utan blod. En sådan operation genomförs faktiskt för första gången utanför huvudstaden. Vi tillämpade elektrofysiologisk neutralisering av livshotande hjärtarytmi. Enheten tillåter oss att blodlöst nå det skadade området av hjärtmuskeln som orsakar arytmin och bokstavligen bränna den genom att frigöra radiofrekvensenergi. Stället för arytmin nås via den venösa vägen genom att speciella katetrar förs in genom venerna i patientens nedre extremiteter. Vår första patient är en 76-årig man från Kazanlashko, som i åratal lider av hjärtarytmi, som utan framgång behandlades med medicin. Efter operationen var arytmin helt eliminerad och patienten återhämtade sig snabbt och hans hjärta fungerar nu mycket bra. Själva interventionen utfördes av mina andra kardiologer - Dr. Mihail Protich och Dr. Milko Stoyanov.

Hur har du behandlat arytmier hittills?

- Fram till nu har dessa arytmier endast behandlats med medicin, vilket inte alltid gett resultat.

Det finns godartade arytmier såväl som maligna sådana,

som är livshotande. Det finns också arytmier som kan definieras som mellanliggande - de är ogynnsamma på lång sikt och leder till försämring av patientens tillstånd, till upprepade besök på akutvårdscentraler och ofta till sjukhusvistelse. Tillgången på denna utrustning gör det nu möjligt för oss att definitivt behandla hjärtarytmier i nästan 100 % av fallen.

Bulgarien har den föga avundsvärda förstaplatsen vad gäller dödlighet i hjärtinfarkt. Kommer nya behandlingsmetoder att hjälpa till att kontrollera högrisk hjärtsjukdom?

- Invasiv kardiologi möjliggör en mycket exakt diagnos av hjärtproblem och sjukdomar i hjärtats kärl, aorta och perifera artärer, blodtillförsel till armar och ben och hjärnan. Invasiv metod gör att problem inte bara kan diagnostiseras utan också framgångsrikt behandlas med interventionella och operativa metoder.

Tack vare invasiv kardiologi har vi de senaste åren sett en signifikant minskning av dödligheten i akut hjärtinfarkt, instabil angina och andra riskfyllda hjärtsjukdomar. Om dödligheten tidigare låg i storleksordningen 18-20 %, har den nu minskat flera gånger och ligger i storleksordningen 3-4 %, till stor del tack vare de invasiva behandlingsmetoderna.

Rekommenderad: