Dr Kalina Stoyanova, MD: Tarmparasitos i barndomen är vanligt

Innehållsförteckning:

Dr Kalina Stoyanova, MD: Tarmparasitos i barndomen är vanligt
Dr Kalina Stoyanova, MD: Tarmparasitos i barndomen är vanligt
Anonim

Även om tarmparasiter är milda och i många fall asymtomatiska, kan de om de lämnas obehandlade under en längre tid leda till allvarliga komplikationer

Det här sa Dr Kalina Stoyanova, MD, i en intervju för tidningen "Doctor". - chefsassistent vid avdelningen för "Infektionssjukdomar, parasitologi och dermatovenerologi" vid Medical University "Prof. Dr Paraskev Stoyanov" - staden Varna. Dr. Stoyanova är medlem i expertrådet för "medicinsk parasitologi" vid hälsoministeriet.

Dr. Stoyanova, vilka är de vanligaste parasitsjukdomarna i barndomen och hur blir man smittad av dem?

- Tarmparasiter påverkar alla åldrar, men vissa av deras egenskaper gynnar deras bredare spridning i barndomen. Den vanligaste helminthiasis hos barn är enterobiasis, vars orsakande medel är kända i vårt land under namnet "stick".

Enterobios är utbredd i världens alla hörn, även bland barn i välutvecklade länder. I vissa delar av Bulgarien finns risk för infektion med den sk geohelminthosis - ascariasis och trichocephalos. I dem utvecklas äggen i jorden under de angivna miljöförhållandena.

Även om dessa två parasiter har varit avsevärt begränsade de senaste åren, representerar de fortfarande ett allvarligt problem i endemiska regioner och särskilt bland barn som är inhysta i olika sociala institutioner - hem för barn som berövats föräldravård; för barn med psykiska problem och andra.

Denna riskgrupp omfattar även den vanligaste taenidiosen i barndomen - hymenolepidos, som orsakas av s.k. dvärgbandmask. Hög sjuklighet i barndomen är också karakteristisk för intestinala protozoinvasioner - giardiasis, blastocystos och kryptosporidios.

Och vad är orsakerna till denna bredare spridning och motsvarande högre sjuklighet hos barn?

- Orsaken till den bredare spridningen av tarmparasitos hos barn är den allmänna och multikomponent fekal-orala smittvägen. Denna överföringsmetod kan ske genom direktkontakt med en sjuk eller smittad person, vilket oftast sker inom familjen och barnens närmaste miljö - de olika barnkollektiven (daghem, dagis, skolor)

. Smitta sker även genom kontakt med olika förorenade föremål. I den här åldern är det oftast leksaker, bestick, allmänna toalettartiklar och mer.

Smittvägen för kontaktbett är särskilt karakteristisk i barndomen på grund av otillräckligt utvecklade personliga hygienvanor. De stoppar ofta händer och olika föremål i munnen, kryper, går och famlar på alla möjliga ställen.

Därför är en av skyddsmekanismerna föräldrarnas omsorg om de smås goda hygien. Ofta i barndomen kan infektion med både tarmparasiter och andra allvarligare parasitsjukdomar som hundbandmask eller toxokaros uppstå vid utomhuslek och oundviklig kontakt med förorenad jord eller sand.

Det andra sättet att smittas är relaterat till dålig tvättning av frukt och grönsaker, särskilt de som odlas nära marken - bladgrönsaker (olika sallader, salladslök, färska kryddor) och små, svåra att- rena frukter (jordgubbar, björnbär, hallon). Och sist men inte minst, infektion, särskilt vid invasioner av protozoer, sker via en vattenburen smittväg

Därför är det bra att endast dricka vatten avsett för dricksändamål (kran, på flaska). Det är mycket viktigt att vara försiktig när du reser, vandrar, badar och simmar i olika naturliga och konstgjorda vattendrag.

Image
Image

Dr Stoyanova, vad är den kliniska bilden av den vanligaste tarmparasitosen hos barn?

- Den kliniska bilden av tarmparasitos även i barndomen är relativt mild, men den kan innehålla en lång rad olika symtom, varför sjukdomarna förblir okända under lång tid. De börjar vanligtvis efter en relativt kort inkubationstid - från 2-3 dagar till 1-2 veckor.

I vissa fall, särskilt hos spädbarn och de yngsta barnen, kan invasionen ske akut, med illamående, kräkningar, flera dagars diarré och tecken på berusning. Dessa symtom är mer karakteristiska för intestinala protozoinvasioner - giardiasis och kryptosporidios.

Men även om symtomen generellt är mildare jämfört med viral och bakteriell akut diarré, är ett längre förlopp karakteristiskt här. Vid denna tidiga ålder utgör diarréepisoder som varar mer än en vecka en allvarlig risk för uttorkning, och i vissa fall kan sjukhusvård behövas.

Andra besvär vid tarmparasitos kan inkludera buksmärtor av varierande intensitet, förändring i aptit, ökad salivutsöndring, tandgnissling, omväxlande perioder med diarré och förstoppning och andra. I de flesta fall är symtomen okarakteristiska och kan förbli obemärkta av föräldrarna under lång tid.

Det kanske mest kända symptomet är klåda i anusområdet, men det är främst karakteristiskt för enterobios och orsakas av en specifik del av parasitens livscykel. Kvinnliga maskmaskar, vanligtvis nattaktiva, går ut genom anus och lägger tusentals mikroskopiska ägg i perianalvecken.

Detta leder till klåda och repor, där äggen faller på händerna och under naglarna på det angripna barnet. Därifrån förorenas de omgivande föremålen - kläder, leksaker och annat - lätt.

Detta gynnar möjligheten till upprepade eller så kallade självparasitism genom att tafsa och suga fingrar, bita naglar etc.

Du sa att tarmparasiter i allmänhet är milda, men kan de fortfarande orsaka allvarliga komplikationer?

- Även om tarmparasiter i allmänhet är milda, och i många fall till och med asymtomatiska, ja, obehandlade under lång tid, särskilt i barndomen, kan de leda till allvarliga komplikationer.

Som kronisk diarré med symtom på malabsorption av olika näringsämnen (socker, fett, fettlösliga vitaminer). Detta leder till viktminskning, försenad fysisk och därmed mental utveckling i barndomen.

Kronisk smärta och sömnbrist orsakad av perianal klåda kan till exempel leda till att barnets beteende förändras – han blir mer irriterad, vilket ibland visar sig som aggressivitet; eller annars distraherad och ouppmärksam, vilket i sin tur kan leda till att man inte klarar av läromedlet i förskole- och skolåldern.

I vissa fall kan vissa allvarligare tillstånd som sängvätning och nattskräck också framkallas.

Dr. Stoyanova, de säsongsbetonade profylaktiska testerna för tarmparasiter, som krävs när barn tas in på dagis och dagis, har redan börjat. Eller om de varit frånvarande från dessa kollektiv en längre tid. Hur bedömer du det här systemets effektivitet?

- Jag vill betona att systemet med förebyggande undersökningar av tarmparasiter i barndomen, som finns i vårt land, är extremt effektivt. Det gör det möjligt att upptäcka en stor andel barn med tarmparasiter, som, som jag nämnde ovan, i allmänhet är milda eller asymtomatiska.

På detta sätt behandlas de sjuka innan de går in i eller återvänder till barnens lokaler och på så sätt begränsas den extremt lätta spridningen av tarmparasiter i de organiserade kollektiven. Som bevis på mitt påstående kan jag jämföra spridningen av den vanligaste parasitosen - enterobios i vårt land och i resten av Europa.

Studier från många europeiska länder (Storbritannien, Tyskland, Norge, Italien, Tjeckien och andra) visar data som påverkar 10 %, och i vissa fall mer än 20 % av de undersökta barnen i förskoleåldern och tidig skolålder. I Bulgarien är denna indikator mycket lägre - den totala relativa andelen enterobios för landet är nära 1% just tack vare förebyggande systemet.

Vi finner givetvis en högre frekvens bland barn i barngrupper, där enterobios 2018 täckte 2,1 % av de undersökta. Trots denna positiva jämförelse måste jag påpeka att det under de senaste åren har funnits en alarmerande och stabil trend att öka frekvensen av enterobios i vårt land.

Den relativa andelen av sjukdomen har ökat två gånger - från 0,75 % 2013 till 1,45 % 2018. Detta kräver att förebyggande och kontrollåtgärder stärks både i förskolor och förskolor, och bland de mest drabbade - barn mellan 7 år och 11-12 års ålder, där infektionsfrekvensen överstiger 5 %

Orsakerna till detta extremt höga resultat är lätta att förklara - i tidig skolåldern sprids sjukdomen genom kontakt lika lätt som hos yngre barn. Det saknas dock regelbundna förebyggande undersökningar för skolbarn, och de drabbade barnen kan förbli odiagnostiserade och följaktligen obehandlade under lång tid.

Vad skulle du säga som en sammanfattning av detta ämne och avslutningsvis?

- Tarmparasitos hos barn är, trots att det är lindrigt, ett vanligt fenomen. Av denna anledning är det bra att seriöst uppmärksamma korrekt uppbyggnad av hygienvanor i barndomen och i skolåldern.

För detta ändamål är det nödvändigt att organisera fler hälso- och utbildningsevenemang både bland barn och deras föräldrar, och bland personalen som arbetar på alla nivåer i systemet för organiserad uppfostran och utbildning.

Bredare medvetenhet om symtomen och förloppet av tarmparasitos kommer att göra dem lätta att känna igen, och kunskap och tillämpning av förebyggande och profylaxmetoder kommer att öka deras effektivitet.

Yana BOYADJIEVA

  • Dr. Kalina Stoyanova
  • Rekommenderad: