Dr Alexander Marinov: Rörelse halverar risken för tjocktarmscancer

Innehållsförteckning:

Dr Alexander Marinov: Rörelse halverar risken för tjocktarmscancer
Dr Alexander Marinov: Rörelse halverar risken för tjocktarmscancer
Anonim

Gastroenterolog Dr. Alexander Marinov tog examen från Medical University - Sofia och har sedan 2015 arbetat på Gastroenterology Clinic av "Ajibadem City Clinic UMBAL Mladost". Hans intressen är fokuserade på onkologiska sjukdomar, deras förebyggande, diagnostik och behandling. Han har ett särskilt kliniskt intresse för interventionell gastroenterologi och leverpatologi.

Vi pratar med Dr Marinov inför Världs tjocktarmscancerdagen om förebyggande och behandling av denna onkologiska sjukdom.

Dr Marinov, ökar förekomsten av tjocktarmscancer och vad är anledningen till detta?

- Koloncancer är en farlig och växande onkologisk sjukdom. Åldern vid diagnos sjunker också. Å ena sidan beror detta på ökningen av riskfaktorer för sjukdomen, å andra sidan på den ökade medvetenheten hos patienter och förbättrad diagnostik de senaste åren.

Tarmcancer är den tredje vanligaste cancerformen hos män efter prostatacancer och lungcancer, och tvåa hos kvinnor efter bröstcancer. Varje år diagnostiseras cirka 1,8 miljoner människor världen över och 900 000 dör. En patient med kolorektal cancer diagnostiseras var 18:e sekund.

Vilka är riskfaktorerna för tjocktarmscancer?

- En viktig riskfaktor är ålder – cirka 90 % av patienterna är över 50 år vid diagnos. Risken ökar med 1,5 % vart 5:e år efter 50 års ålder. En kost rik på animaliskt fett är en annan riskfaktor. Rött kött, hög värmebehandling och korv är bland de livsmedel med högst risk att utveckla kolorektal cancer.

Animiska fetter stimulerar gallsekretion, tillväxten av anaerob flora i tjocktarmen och bildandet av sekundära gallsyror. Alkohol stimulerar bildningen av procarcinogener i tarmen. En kost rik på fibrer, frukt och grönsaker minskar risken för denna sjukdom.

Fiber neutraliserar i sin tur de tidigare nämnda gallsyrorna och toxiner och upprätthåller ett surt pH i tjocktarmen. Låga nivåer av vitamin D tros öka risken för tjocktarmscancer. Ökad fysisk aktivitet minskar risken med 40-50%.

Personer med fetma och diabetes samt rökare löper högre risk. Kroniska tarminflammatoriska sjukdomar (ulcerös kolit och Crohns sjukdom) drabbar främst patienter i unga år och är en oberoende riskfaktor för tjocktarmscancer. Vissa kolonpolyper har maligna potential och har ofta inga symtom.

Odiagnostiserade och inte borttagna i tid kan de leda till utveckling av cancer. Sjukdomen utvecklas dock som ett resultat av en komplex växelverkan mellan ärftliga och miljöfaktorer.

Hur kan denna onkologiska sjukdom förebyggas?

- Det primära förebyggandet av tjocktarmscancer är en förändring i livsstil, begränsning av animaliska fetter, alkohol och rökning. Fiberrik mat och medelhavsmat är fördelaktigt. Sekundärprevention är screening för personer över 50, till och med 45.

Nyligen tror man att vissa mediciner kan minska risken för kolorektal cancer. De måste dock strikt individualiseras och endast ordineras av en läkare som utvärderar alla fördelar och risker med deras intag.

Vad är frekvensen av screeningar för tjocktarmscancer och vid vilken ålder ska de börja?

- Detta beror på många faktorer - om patienten har en släkting med tjocktarmscancer, om det finns alarmerande symtom, hur länge de varar och vid vilken ålder de uppträder. Förebyggande metoder är icke-invasiva och invasiva, varav den första inkluderar periodiska blodprover och avföringsdiagnostik för ockult (dold) blödning.

Denna screening bör utföras på alla människor efter 45 år. Den har hög känslighet, är billig och kan vara en utgångspunkt för om patienten ska utsättas för invasiv koloskopi

Patienter med en direkt släkting med tjocktarmscancer bör göra sin första screeningkoloskopi 10 år tidigare än sin anhörigas diagnosålder och ännu tidigare om de har symtom.

Image
Image

Vilka symtom ska patienter uppsöka en gastroenterolog för?

- Tyvärr har tjocktarmscancer inga tidiga symtom. Ofta uppstår besvär i ett sent skede, när chansen till definitiv behandling är låg. I början är besvären ospecifika - uppblåsthet, sjukdomskänsla, smärta. En förändring av de vanliga avföringsvanorna, särskilt efter 50 års ålder, samt blod eller slem i avföringen, bör skärpa uppmärksamheten och patienter bör söka specialist. Det finns ofta en känsla av bristande tarmrörelse, tunnare avföring, viktminskning, lätt trötthet.

Sänkta hemoglobinvärden kräver alltid konsultation med en specialist och ytterligare tester för att utesluta en orsak från mag-tarmkanalen. Tumörmarkörer används inte rutinmässigt för sjukdomsscreening och diagnos, eftersom de kan vara normala trots närvaron av en avancerad onkologisk process.

Vilka är metoderna för diagnostik av tjocktarmscancer och täcks de av sjukförsäkringskassan?

- Den huvudsakliga metoden och guldstandarden för att diagnostisera tjocktarmscancer är koloskopi. Det etablerar förändringar i slemhinnan, möjliggör upptäckt av polyper och deras avlägsnande. Modern endoskopisk utrustning gör att sjukdomen kan upptäckas i dess tidigaste skeden, när patienten har en chans att bli fullständigt botad. Patienter fruktar att undersökningen är smärtsam och obehaglig. Men ingreppet utförs med kortvarig anestesi, det varar cirka 20 minuter. Dess beteende spelar en viktig roll för att förebygga tjocktarmscancer.

Vilken är den moderna behandlingen av detta karcinom?

- Efter diagnosen följer en lika viktig process att iscensätta sjukdomen, som utförs med bildbehandlingsmetoder - skanner och/eller magnetisk resonans. De hjälper oss att förstå hur långt sjukdomen har fortskridit, om den har involverat lymfkörtlar eller andra organ, eller om den är begränsad till tjocktarmens vägg. Denna information avgör vårt efterföljande terapeutiska beteende.

Det är oerhört viktigt att behandlingsbeslutet fattas av en expertnämnd med deltagande av en medicinsk onkolog, en gastroenterolog, en patolog, en bildbehandlingsspecialist, en kirurg och en strålterapeut. Varje patient diskuteras separat, i enlighet med lokaliseringen av hans sjukdom, stadiet, de medföljande sjukdomarna och det förväntade terapeutiska svaret. Ett individualiserat förhållningssätt till behandlingen av varje patient är oerhört viktigt för att uppnå optimala resultat, maximal varaktighet och god livskvalitet.

Finns moderna behandlingar tillgängliga för bulgariska patienter?

- Modern diagnostik och behandling för tjocktarmscancer är fullt tillgänglig för den bulgariska patienten. Globala standarder och konsensus för förebyggande och behandling respekteras dock inte överallt i vårt land. Mer medel bör riktas till prehospital vård, och det borde finnas fler workshops mellan experter och allmänläkare för att lära sig om nya alternativ och screeningregler. Patienten är inte skyldig att veta om han har kommit till rätt plats och själv tolka sina symtom, och det är läkarens uppgift att vägleda honom rätt.

Om inte prioriterade åtgärder vidtas när det gäller screeningprogram, finansiering av förebyggande paket, ökad kompetens hos allmänläkare och specialister kommer hälsokrisen att fördjupas. Du kan inte bara lita på patienternas samvete att de kommer att gå till doktorn i tid. Här är informationskampanjernas roll att göra människor medvetna om riskerna med sjukdomar och fördelarna med modern diagnostik.

Rekommenderad: