Dr Alexander Gharkov: Mycket ofta förväxlas hjärtsvikt med lungsjukdomar

Innehållsförteckning:

Dr Alexander Gharkov: Mycket ofta förväxlas hjärtsvikt med lungsjukdomar
Dr Alexander Gharkov: Mycket ofta förväxlas hjärtsvikt med lungsjukdomar
Anonim

Specialisterna från Cardiology and Invasive Cardiology Clinic på "Sofiamed" Hospital erbjuder möjligheten till ett personligt tillvägagångssätt för diagnos, behandling och övervakning av varje patient. För detta ändamål fungerar två moderna centra på prenumerationsbasis: för behandling av hjärtsvikt och arteriell hypertoni.

Vad betyder hjärtsvikt och hur visar det sig? Vilka är orsakerna till förekomsten och utvecklingen av denna sjukdom? Vad omfattar terapi - både läkemedel och icke-läkemedel -? Varför ska hjärtsviktspatienter vara informerade och medvetna om sin sjukdom? Varför är det obligatoriskt för dem att få lära sig hur de ska reagera när deras tillstånd förvärras?

Se svaret på dessa och andra frågor i intervjun med Dr Alexander Garkov.

Dr Gharkov, varför låter diagnosen hjärtsvikt ganska skrämmande? Är den här sjukdomen verkligen så farlig?

- Denna sjukdom är tyvärr mycket försummad i Bulgarien och i länder med dåligt utvecklade hälsosystem. Men det i sig är verkligen skrämmande. Dess dödlighet inom 5 år efter diagnos är någonstans runt 50%, vilket sätter hjärtsvikt till och med före onkologiska sjukdomar med denna indikator. Och mycket mer sägs och skrivs om dem. Annars är hjärtsvikt alltid resultatet av någon annan sjukdom eller tillstånd i kroppen. Det finns inget sätt en person kan utveckla hjärtsvikt i första hand.

Det uttrycks i hjärtats oförmåga att utföra sin pumpfunktion. Det finns många orsaker till denna sjukdom. Den vanligaste orsaken till det i barndomen (från födseln) och i ung ålder är medfödda hjärtsjukdomar, jag kommer inte att lista dem, de är många. Och redan vid en senare ålder, över 40 år, är den främsta orsaken till uppkomsten och utvecklingen av hjärtsvikt arteriell hypertoni, följt av ischemisk hjärtsjukdom, klaffsjukdomar och hjärtarytmier.

Och förekommer det ofta i barndomen och tonåren?

- Lyckligtvis är det sällsynt eftersom medfödda hjärtsjukdomar redan diagnostiseras i ett ganska tidigt skede. Och de korrigeras framgångsrikt, antingen genom operation eller genom någon interventionell behandling. Lyckligtvis för oss finns det många bra barnkardiologer och hjärtkirurger i Bulgarien som gör sitt jobb utmärkt. Det är därför det är mindre och mindre vanligt hos barn och unga.

Frekvensen är något högre bland minoriteter, där inte tillräckligt med uppmärksamhet ägnas åt barn och deras hälsa. I denna grupp förekommer fortfarande okorrigerade hjärtmissbildningar, som kan sluta dödligt på högst 10-15 år. Om såklart inte barnets tillstånd korrigeras.

Vad är trenden i detta avseende för 20-30-40-åringar, även ungdomar?

- Vi ser mer och mer föryngring av hjärtsjukdomar. Till exempel förekommer ischemisk hjärtsjukdom i allt yngre åldrar och det beror på livsstil, vilket är en mycket oroande trend. Jag vill precisera att i termen ischemisk hjärtsjukdom inkluderar vi akut hjärtinfarkt, instabil angina, stabil angina. Dessa sjukdomar är huvudorsaken till uppkomsten och utvecklingen av hjärtsvikt.

Efter att ha upplevt en hjärtinfarkt, beroende på den drabbade artären, slutar en del av hjärtat att fungera. Hjärtmuskeln försvagas, på motsvarande sätt minskar dess pumpfunktion, vilket leder till hjärtsvikt.

Image
Image

Hur yttrar det sig?

- Huvudsymtomen är andfåddhet, lätt trötthet och efterföljande svullnad av benen. Dessa är de vanligaste, men mycket ospecifika symptomen, eftersom de även förekommer vid lung-, njur- och hematologiska sjukdomar - jag menar anemi.

Även vid endokrina sjukdomar, såsom sköldkörtelsjukdomar. Därför är det viktigt att om en person upplever sådana manifestationer, bör han först och främst konsultera sin personliga läkare. Följaktligen, om allmänläkaren inte kan navigera patientens tillstånd, bör han hänvisa honom till en specialistkardiolog, även om symtomen inte är relaterade till hjärtat.

Och kardiologen, efter att ha undersökt honom och funnit att dessa symtom inte är relaterade till hjärtat, kommer att hänvisa honom till en annan specialist. Mycket ofta förväxlas hjärtsvikt med lungsjukdomar. Jag har många patienter som hänvisas till mig som en kardiolog som faktiskt har en annan sjukdom. Och, naturligtvis, avvisar jag och mina kollegor diagnosen hjärtsvikt.

En annan viktig punkt som jag måste påpeka: med redan diagnostiserad och etablerad hjärtsvikt är det mycket viktigt att förklara för patienten sjukdomens natur - om vilka åtgärder han bör följa, vilken livsstil han ska leva, för att känna sig i bra form och skick. Och, naturligtvis, inte för att förvärra och förvärra symtomen.

Vilka specifika rekommendationer ger du?

- Vätskeintag bör överensstämma med fysisk aktivitet och, naturligtvis, hjärtfunktion. Mer specifikt - en och en halv liter, inte mer än 2 liter vätska per dag, inte mer. Nästa extremt viktiga rekommendation är att begränsa s altintaget. S alt, förutom att höja blodtrycket, vilket kan förvärra hjärtsvikt, håller kvar mycket vatten i kroppen. d.v.s. ökat s altintag kan ytterligare förvärra hjärtsvikt.

I allmänhet är patienter med denna diagnos polymorbida, d.v.s. med många åtföljande sjukdomar, och deras rörelsesätt måste också anpassas till detta. Men vi rekommenderar att inte begränsa fysisk aktivitet. d.v.s. patienten ska inte stanna hemma, ta dagliga promenader, lätt fysisk aktivitet också. Men i inget fall mycket tunga laster. Allt detta måste förklaras väl för patienten så att hjärtsvikten inte förvärras, vilket kräver inläggning på sjukhus och ytterligare komplikationer.

Det är mycket viktigt att betona att alla infektioner, oavsett om det är luftvägar eller genitourinära, kan också förvärra hjärtsvikt. Därför bör även medicinsk hjälp sökas vid febertillstånd. Och en viktig punkt till.

Dessa patienter har anemi som ett åtföljande tillstånd. Det har visat sig ytterligare förvärra den underliggande sjukdomen såväl som förväntad livslängd. Därför är det mycket viktigt att undersöka nivån av järn i dem. Och om låga nivåer hittas, bör detta tillstånd också korrigeras. Det här är platsen att säga att till de patienter som behandlas i vårt hjärtsviktscenter tillämpar vi ett heltäckande tillvägagångssätt. Och därför har vi fantastiska resultat.

Dr Gharkov, ska vi prata om själva behandlingen? Vad betyder det? Är det för livet?

- Den här sjukdomen är tyvärr livslång. Vid fastställandet av diagnosen hjärtsvikt måste patienten förklaras att detta är en obotlig sjukdom, det finns ingen specifik behandling för den. Men det finns stödjande terapi. Ovan har jag angett de icke-medicinska åtgärder som är obligatoriska vid hjärtsvikt.

När det gäller läkemedelsbehandling har de läkemedel vi har använt funnits i kanske 30 år. Men jag skyndar mig att säga direkt att under de senaste 2-3 åren har en ny klass av droger dykt upp.

Den huvudsakliga behandlingen är med betablockerare först. Följande är de läkemedel som också används för blodtryck: det är AC-hämmare, alfablockerare och sist men inte minst diuretika. De är också ett av huvudläkemedlen, men med redan kompenserad hjärtsvikt bör dosen minskas.

Detta är en mycket subtil punkt som många kardiologer missar. Eftersom diuretika har många biverkningar och om de överanvänds kan de belasta njurarna och till och med orsaka njursvikt. Det är därför det är så viktigt att övervaka patienten.

Som jag nämnde har det på senare år kommit ut en ny klass av mediciner, den så kallade neprilysinhämmare. Detta är ett nytt läkemedel som ger extremt bra resultat för behandling av hjärtsvikt med undertryckt pumpfunktion.

Image
Image

Används detta nya läkemedel även i Bulgarien?

- Ja, läkemedlet är registrerat och administrerat i Bulgarien. Det ordineras av sjukkassan, men det tillämpas endast med särskilda protokoll som utfärdas av en kardiolog och en specialiserad medicinsk kommitté på sjukhuset.

Vilka komplikationer kan uppstå om sjukdomen inte behandlas i tid eller felaktigt?

- För det första kan det leda till minskad livskvalitet. Det här är den. För att förkorta livslängden - den andra. Och sist men inte minst, varje efterföljande sjukhusvistelse för förvärrad hjärtsvikt innebär en risk för dödsfall. Varje hjärtdekompensation och intagning på sjukhuset är förknippad med en ganska allvarlig risk för att en person helt enkelt inte kan övervinna det akuta ögonblicket.

Därför, vid de första symptomen, såsom andnöd; eller annan förekomst av andnöd med redan etablerad hjärtsvikt; när svullnad uppstår på benen; lätt trötthet; av återkommande symtom bör patienten inte vänta, inte självmedicinera. Han bör söka läkarvård så snart som möjligt.

Dr. Gharkov, jag har medvetet inte inkluderat coronaviruset i vårt samtal förrän nu. Tror du att det finns något att säga i detta avseende?

- Efter att denna hysteri gått över lades patienter in på sjukhuset i ett ganska allvarligt tillstånd just för att de hade väntat väldigt länge, självmedicinerade

Dessa patienter vet att de har hjärtsvikt, men några av dem var bara i mycket allvarligt tillstånd. Som tur var klarade vi oss, det var inga skadade. Men de var verkligen i ett väldigt dåligt skick.

Angående coronaviruset är det viktigaste att säga detta: eftersom lungan och hjärtat hänger ihop, när lungan lider, kan hjärtat inte låta bli att också lida. Med en lunginflammation, oavsett om det är från coronavirus, från ett annat virus eller bakterie, blir hjärtsvikten värre. Detta är generellt sett.

Vi ser våra patienter som mjuka ägg, vilket betyder - de måste vara mycket försiktiga. Även i princip rekommenderar vi att när en influensaepidemi kommer (även innan coronaviruset dyker upp) måste de vaccineras mot influensa. Detta är något som kan skydda dem från möjliga komplikationer som lunginflammation och andra allvarliga tillstånd. När det gäller försiktighetsåtgärderna på grund av coronaviruset gäller de även våra patienter fullt ut - desinfektion, avstånd, disciplin.

Information är mycket viktig. Och en sak till som jag missade. Det är bra för patienter med hjärtsvikt att föra patientdagbok, vi delar ut sådana dagböcker till våra patienter. I denna patientdagbok ska varje patient med hjärtsvikt skriva ner hur många kilo han väger varje dag. Om han till exempel har gått upp 2 kilo på några dagar är detta ett alarmerande symptom som borde hänvisa honom till en läkare. Naturligtvis för att registrera blodtryck, hjärtfrekvens, samt de subjektiva symtomen i fråga som vi listade ovan.

Vad är tillvägagångssättet för hjärtsviktsterapi i ditt center?

- I vårt center undersöks varje patient heltäckande och absolut individuellt. Han ordineras en individuell behandlings- och livsstilsregim. Vi ger våra patienter mycket detaljerade instruktioner och de har själva dygnet runt-kontakt med oss. Vid minsta försämring informerar vi dem om de är någonstans långt borta, eller ringer dem för kontroll.

Kan våra läsare och allmänintresserade rådgöra med dig, leta efter dig i 25:e DCC?

- Självklart. Patienter kan också söka mig för konsultation och undersökning på 25:e DCC, Sofia, där de kommer att få samma uppmärksamhet som på hjärtsviktscentret.

Rekommenderad: