Allt om gluten, glutendieten, celiaki och många andra aspekter relaterade till vete har beskrivits av Dr Alessio Fasano med hjälp av Susie Flaherty i boken "Glutenfri" (Asenevtsi Publishing House). Vi erbjuder utvalda passager från den här boken till läsarna av "Doctor"
Dr. Alessio Fasano är en barnläkare, gastroenterolog och forskare, grundare och chef för Celiac Disease Research Center vid Massachusetts General Hospital - det första centret för forskning och behandling av celiaki, veteallergi och glutenkänslighet i USA. Dr. Fasano har studerat effekterna av gluten på människokroppen i decennier. Tack vare hans arbete är det tydligt att celiaki och glutenrelaterade sjukdomar är bland de vanligaste genetiska sjukdomarna i världen. Celiaki är mycket vanligare än typ 1-diabetes, cystisk fibros och Crohns sjukdom. Orsaken till denna sjukdom är kroppens fullständiga oförmåga att assimilera inte bara gluten utan även dess släktingar sekalin i råg och hordein i korn
Den stora boven är glutenet i vete, som är ett nästan okrossbart "halsband" av proteiner. Växtförädlare väljer vetesorter med en större mängd gluten, eftersom detta klibbiga ämne underlättar den tekniska processen vid tillverkning av livsmedel - till exempel ger det stor elasticitet till degen, krispighet och doft till brödskorpan, mjukhet i mitten. Men gluten har inga speciella näringsegenskaper. De flesta människor kan säkert eliminera gluten, ingen kan smälta det helt. Glutenproteiner metaboliseras inte helt av tarmen. De kan motstå enzymerna i tarmarna och 20 timmar. Mer än 50 glutenpeptider har visat sig utlösa ett T-cellsimmunsvar mot främmande inkräktare i kroppen. Men bara tre orsakar celiaki.
Celiaki är en genetisk sjukdom
som påverkar barn och vuxna. Hos personer med celiaki utlöser gluten en autoimmun reaktion som kan leda till fullständig förstörelse av villi (eller villi), de små fingerliknande hårstrån som kantar tunntarmen. I detta slutskede av obehandlad celiaki kan näringsämnen inte absorberas från tarmarna och personen är i ett tillstånd av konstant hunger eller undernäring.
Celiaki kan drabbas av diarré, uppblåsthet, viktminskning, illamående, kräkningar, anemi, osteoporos och tandemaljdefekter. Celiakis autoimmuna natur kan också leda till inflammation i det centrala och perifera nervsystemet, skador på bukspottkörteln, gallblåsan, levern, mjälten, missfall eller oförmåga att bli gravid.
Glutenkänslighet
är inte en autoimmun sjukdom som celiaki, men har liknande symtom, särskilt gastrointestinala. Skillnaden ligger i den mildare graden av manifestation av symtomen. Dessa kan vara diarré, uppblåsthet, kramper, buksmärtor och förstoppning. Beteendesymtom inkluderar bristande mental klarhet, depression och beteende som liknar uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet. Ytterligare symtom inkluderar anemi, eksem, ledvärk, benskörhet och stelhet i benen.
Glutenkänslighet leder inte till tarminflammation och skador på tunntarmens villi. Ingen produktion av antikroppar mot vävnadstransglutaminas observerades heller. Glutenkänslighet utlöser medfödd immunitet.
Preliminärt drabbar glutenkänslighet cirka 18 miljoner människor, eller 6 % av USA:s befolkning.
veteallergi
är en matallergi som orsakas av gluten. Denna allergi utlöser en annan typ av immunsvar som är snabbare än svaret vid celiaki eller glutenintolerans. Den allergiska reaktionen varierar beroende på om vetet andas in eller förtärs. Nysningar är det minsta som kan hända dig när du andas in mjöl eller äter en hamburgerbulle. Reaktionerna sträcker sig från hudutslag och nässelutslag till allvarliga andningsproblem. Ring 911 omedelbart för tecken på anafylaxi: bröstsmärtor, svullnad i halsen, snabba hjärtslag, andningssvårigheter, blekblå hud, yrsel eller svimning. Det är bäst för de som är allergiska mot vete att bära ett medicinskt armband för att indikera för medicinsk personal vad allergin är.
Personer med veteallergi kan också vara allergiska mot andra spannmål – korn, råg och havre, eftersom de har liknande proteiner. Veteallergi har visat sig vara 10 gånger mindre vanlig än celiaki, men ett betydande antal människor lider fortfarande av det.
Symtom hos barn och vuxna kan uppstå inom några minuter till några timmar efter att man sv alt eller andats in vete. Dessa inkluderar nästäppa och svullnad av näsgångarna, klåda eller irritation och svullnad i mun och/eller svalg, kliande och rinnande ögon, magkramper, diarré, illamående eller kräkningar, andningssvårigheter, nässelutslag åtföljd av kliande utslag eller svullnad av huden.
Hur man vet om dina symtom kommer från gluten
Allergi mot vete är tydligare i sin manifestation och i sin diagnos. Personen har typiska födoämnesallergireaktioner som inkluderar andnings- och hudproblem. Men så är det inte med celiaki. Berätta för din läkare om dina symtom, och glöm inte att beskriva trötthet, migrän, bristande mental klarhet, depression, ledvärk etc. utöver magsymtom. Om blodproven är positiva för förekomsten av antikroppar, som är biomarkörer för celiaki, är nästa steg en endoskopi. Den undersöker matsmältningskanalen - vävnadsprover tas för att avgöra om det finns skador på tarmvilli.
Om celiakitesterna är negativa och irritabel tarm, Crohns sjukdom, artrit, neurologiska tillstånd etc. har uteslutits, bör du börja med en glutenfri diet. Men rådfråga sjukvårdspersonal först.
tillåten mat
Huvuddelarna i den glutenfria kosten är nötter, bönor och baljväxter. Du kan också äta färsk eller torkad frukt, grönsaker, ägg, kött, fisk, fågel, skaldjur, mejeriprodukter (eller sådana gjorda av soja, ris eller mandel om du också är laktosintolerant)
Men var försiktig när du använder marinader, såser, buljonger och köttsåser. De innehåller ofta en typ av mjöl eller gluten som förtjockningsmedel. Säkra alternativ är majsstärkelse och pilrotsmjöl. Du kan använda dem för att tjockna såser och grytor
Glutenfria spannmål, mjöl, frön och stärkelse är: amarant, pilrot, bovete, kassava, majs, linfrö, nötmjöl, hirs, glutenfri havre, quinoa, ris, sago, sorghum, tapioka, teff, vildris
konsumera inte följande produkter:
Med en glutenfri diet måste spannmål som innehåller gluten eller proteiner nära den undvikas. Dessa är i första hand vete, inklusive alla typer - dinkel, seitan, couscous. Därefter kommer korn, kornm alt, extrakt eller krydda, samt råg och rågvete - en hybrid mellan vete och råg
Suspekta livsmedel för gluteninnehåll är: imiterad bacon, imiterad skaldjur, marinader, buljonger, soppor, godis, kryddor, salladsdressingar, olika köttsåser, mat med låg fetth alt, förpackade ris- och potatisblandningar med kryddor
Gluten kan finnas i växtbaserade kosttillskott, vitaminer, receptbelagda eller receptfria läkemedel. För dessa bör du rådfråga din läkare och apotekspersonal
Gluten kan dock hittas på ovanliga ställen - i läppstift och annan kosmetika, såväl som i modelllera
Vad ska gravida kvinnor göra?
Om du är gravid och får i dig gluten, skulle detta enstaka fall inte skada ditt tillstånd för att påverka fostrets slitage. Din kropps förråd av näringsämnen överförs över moderkakan till barnet innan de har passerat genom moderns kropp. På så sätt tar naturen hand om barnet först.
Symtom på glutenintag hos gravida kvinnor med celiaki är främst gastrointestinala, åtföljda av trötthet. Huvudvärk kan också förekomma. Det viktiga är att hitta och ta bort källan till gluten från kosten. På så sätt försvinner också symtomen.
